___________________ teismui

PAREIŠKIMAS
 

20__ m. _______________ ___ d.

[kreditoriaus v., pavardė, adresas, a. k. arba juridinio asmens pavadinimas, buveinė, kodas, a. s. Nr., kredito įstaigos rekvizitai]

remdamasis LR CPK 431 str. ir [nurodomas pagrindas: sutartis ir kt.]

teismo prašau iš [v., pavardė, adresas, a. k. arba juridinio asmens pavadinimas, buveinė, kodas, a. s. Nr., kredito įstaigos rekvizitai]

priteisti [suma žodžiais, kam]

 
ir delspinigius [nurodomas dydis] 

palūkanas [nurodomas dydis metinių palūkanų nuo  priteistos sumos  nuo bylos iškėlimo teisme iki teismo įsakymo visiško įvykdymo dydis procentais] 

bylinėjimosi išlaidas [nurodomas dydis] 

bei siekiant užtikrinti reikalavimo įvykdymą prašau teismo taikyti [laikinosios apsaugos priemonės; duomenys apie skolininko turtą: pavadinimas, registracijos numeris ir kt.] [nurodomi motyvai, dėl kurių prašoma taikyti laikinąsias apsaugos priemones].
Tvirtinu, jog nėra LR CPK 431 straipsnio 2 dalyje nurodytų pagrindų.

PRIDEDAMA:

1. Duomenys apie žyminio mokesčio sumokėjimą arba prašymas dėl atleidimo nuo žyminio mokesčio arba žyminio mokesčio sumokėjimo atidėjimo.

2. Dokumentai, patvirtinantys teisę atstovauti, jeigu pareiškimą paduoda atstovas.

Pareiškėjo pageidavimu pridedami ir nurodomi kreditoriaus reikalavimą patvirtinantys įrodymai:

[vardas, pavardė] [parašas]